كم مرة مددت يدك إلى علبة المسكنات في دُرج المطبخ دون أن تفكر ثانية واحدة؟ صداع بسيط، وجع في الظهر، ألم في الدورة الشهرية... نبتلع الحبة وننسى الأمر. وهذا طبيعي تماماً، فالمسكنات من أكثر الأدوية استخداماً في العالم، ومعظمنا يعتبرها دواءً "خفيفاً" لا يستحق القلق. لكن هل سألت نفسك يوماً: ماذا يحدث فعلاً داخل جسمك حين تتكرر هذه الحبة يومياً، أو حين تتجاوز الجرعة قليلاً لأن الألم "شديد اليوم"؟ الإجابة، كما تكشفها دراسات علمية حديثة نُشرت خلال العامين الماضيين، ليست بسيطة كما نظن.
ولعل جزءاً من المشكلة أن المسكنات، على عكس أدوية أخرى كثيرة، متاحة دون وصفة في أغلب الصيدليات، وهذا يخلق إحساساً زائفاً بالأمان التام. فكوننا نستطيع شراء الدواء دون استشارة طبيب لا يعني أن جسمنا يتعامل معه دون ثمن، خصوصاً حين يتحول الاستخدام من "عند الحاجة" إلى "عادة يومية" دون أن ننتبه لذلك التحول التدريجي.
أولاً، عن أي مسكنات نتحدث؟
حين نقول "مسكنات" فنحن في الواقع نتحدث عن ثلاث عائلات مختلفة تماماً في طريقة عملها وأضرارها. الأولى مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، مثل الإيبوبروفين والديكلوفيناك والنابروكسين، وهي الأكثر شيوعاً في خزائن الأدوية المنزلية. الثانية الباراسيتامول (الأسيتامينوفين)، الذي يُنظر إليه غالباً كخيار "آمن" مقارنة بغيره. والثالثة المسكنات الأقوى مثل الكودايين والتركيبات المركّبة التي تحتوي على مادة أفيونية، وهذه غالباً لا تُصرف إلا بوصفة، لكنها تدخل أحياناً في تركيبات مسكنات الصداع الجاهزة. كل عائلة من هذه لها "نقطة ضعف" مختلفة في الجسم، وهذا بالضبط ما سنستعرضه.
فماذا يحدث للمعدة؟
هل لاحظت يوماً حرقة في معدتك بعد تناول مسكن على معدة فارغة؟ هذا ليس مصادفة. مضادات الالتهاب غير الستيرويدية تعمل بتثبيط إنزيم يُسمى COX، وهو المسؤول أيضاً عن إنتاج مواد تحمي بطانة المعدة عبر تنظيم إفراز المخاط والبيكربونات وتدفق الدم إليها. حين يقلّ نشاط هذا الإنزيم، تضعف دفاعات المعدة الطبيعية، فتصبح أكثر عرضة للتهيج والتقرح والنزيف.
لكن هنا مفاجأة قد لا يعرفها كثيرون: ليست كل المسكنات بنفس درجة الخطورة على المعدة. مراجعة علمية شاملة نُشرت في سبتمبر 2025 في مجلة Clinical Pharmacology & Therapeutics حللت بيانات عن تسعة أنواع من مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، ووجدت فروقاً كبيرة بينها. فبين الأدوية غير الانتقائية (وهي الفئة الأكثر توفراً دون وصفة)، كان الإيبوبروفين الأقل رفعاً لخطر النزيف بشكل ملحوظ إحصائياً، بينما كان الكيتورولاك، وهو مسكن أقوى يُستخدم عادة بعد العمليات الجراحية، الأعلى خطراً بفارق كبير يصل إلى نحو تسعة أضعاف خطر الإيبوبروفين نفسه. الخلاصة العملية؟ ليس كل ما يُباع دون وصفة متساوياً في الأمان، والجرعة والمدة والنوع المحدد للدواء كلها عوامل تصنع فارقاً حقيقياً.
وماذا عن الكلى، العضو الذي لا يشتكي ويعمل في صمت؟
الكلى من أكثر الأعضاء "صبراً" في الجسم، فهي تتحمل الضرر لفترة طويلة قبل أن تُظهر أي أعراض واضحة. وهذا تحديداً ما يجعل ضرر المسكنات عليها خطيراً، لأنك قد لا تشعر بشيء حتى تتراجع وظائفها فعلياً.
كيف يحدث ذلك؟ الكلى تعتمد في تنظيم تدفق الدم إليها على مواد حيوية كيميائية تُسمى البروستاغلاندينات، ومضادات الالتهاب غير الستيرويدية تثبط إنتاج هذه المواد، فيقل تدفق الدم إلى الكلى، خصوصاً في حالات الجفاف أو عند كبار السن أو مرضى الضغط والسكري. مراجعة منهجية وتحليل تجميعي واسع، شملا 40 دراسة وأكثر من 1.7 مليون مشارك، ونُشرا في مارس 2025 من فريق من جامعة القاهرة، وجدا أن الاستخدام المزمن لمضادات الالتهاب غير الستيرويدية يرتبط بارتفاع خطر الإصابة بأمراض الكلى المزمنة أو تفاقمها، بنسبة تتراوح، حسب طريقة الحساب الإحصائي المستخدمة في هذه المراجعة المنهجية ، بين 24% و50% تقريباً. وحين قسّم الباحثون هذا الخطر حسب حالة المريض، وجدوا أنه يبلغ نحو 31% عند من لا يعانون أصلاً من مشكلة في الكلى، و35% عند مرضى السكري أو ضغط الدم المرتفع، لكنه يقفز إلى أعلى مستوياته، نحو 67%، عند من يعانون أصلاً من مرض كلوي، أي أن من يحمل ضرراً كلوياً سابقاً هو تحديداً الأكثر عرضة لتفاقمه. تجدر الإشارة إلى أن كل هذه النتائج مبنية على دراسات رصدية لا تجارب عشوائية، وأن التفاوت بين الدراسات كان كبيراً، ما يعني أن هذه النسب تقديرات عامة لاتجاه الخطر، لا أرقاماً حتمية لكل شخص.
ودراسة أخرى استخدمت بيانات صحية امتدت لعشر سنوات لكبار السن في كوريا الجنوبية، ونُشرت في أكتوبر 2025، وجدت أن استخدام مضادات الالتهاب غير الستيرويدية ارتبط بارتفاع خطر الإصابة بمرض الكلى المزمن المبكر بنسبة 46%، مع تسارع ملحوظ في تراجع وظائف الترشيح الكلوي.
القلب أيضاً على الخط
قد تتفاجأ أن الحديث عن أضرار المسكنات لا يقتصر على المعدة والكلى، بل يمتد إلى القلب والأوعية الدموية. فمراجعات علمية حديثة تؤكد أن مضادات الالتهاب غير الستيرويدية يمكن أن ترفع ضغط الدم، حتى عند أشخاص لم يعانوا من ارتفاعه من قبل، وذلك عبر احتباس السوائل والأملاح في الجسم. كما ترتبط هذه الأدوية بزيادة خطر النوبات القلبية والسكتات الدماغية وفشل القلب، وهو خطر قد يظهر مبكراً، أحياناً خلال الأسابيع الأولى من الاستخدام المنتظم، ويزداد مع ارتفاع الجرعة وطول مدة الاستخدام.
ودراسة دنماركية نُشرت في يونيو 2026، ( تم فيها مقارنة سجل الشخص نفسه في فترة قصيرة قبل حدوث المضاعفة القلبية بفترات أخرى مرجعية له)، هذه الدراسة تابعت من وصفت لهم وصفات إيبوبروفين أو نابروكسين أو ديكلوفيناك ولم يكن لديهم مرض قلبي سابق، ووجدت أن هذا الخطر القلبي (مثل النوبات القلبية والسكتات وفشل القلب واضطراب نظم القلب والوفاة القلبية) موجود بنفس الدرجة تقريباً سواء كان الشخص يعاني من ارتفاع ضغط الدم أصلاً أم لا. ومع ذلك، فمن يعانون أصلاً من ارتفاع الضغط قد يظل خطرهم المطلق أعلى، لأن نقطة انطلاقهم في المخاطرة القلبية أساساً أعلى من غيرهم.
الكبد... والفخ الذي لا يتوقعه أحد
إذا كان هناك مسكن واحد يُعتبر عموماً "الأكثر أماناً" على المعدة والكلى، فهو الباراسيتامول. وهذا صحيح إلى حد بعيد، فهو لا يسبب القرحة ولا يضر الكلى بنفس درجة مضادات الالتهاب. لكن له نقطة ضعف مختلفة تماماً: الكبد.
الباراسيتامول يُستقلب في الكبد، وجزء صغير جداً منه يتحول إلى مادة سامة تُسمى NAPQI، يتخلص منها الكبد عادة بسهولة بمادة واقية تُسمى الغلوتاثيون. المشكلة تبدأ حين تتجاوز الجرعة الحد الآمن، أو حين يُستنزف الغلوتاثيون، كما يحدث عند شرب الكحول بانتظام أو سوء التغذية أو بعض الأدوية الأخرى، فتتراكم المادة السامة وتبدأ في تدمير خلايا الكبد. مراجعات علمية حديثة نُشرت خلال عام 2025 تؤكد أن الباراسيتامول يبقى، حتى اليوم، أحد أكثر الأسباب شيوعاً لفشل الكبد الحاد في الدول الغربية، وأن جرعة واحدة تقارب 150 ملجم لكل كيلوغرام من وزن الجسم (أي نحو 7.5 إلى 10 غرامات عند معظم البالغين) قد تكون كافية لإحداث ضرر خطير بالكبد. لكن لا يوجد "حد آمن مضمون" بشكل مطلق، فالخطر يزداد أيضاً مع تكرار تجاوز الجرعة اليومية الموصى بها على مدى عدة أيام متتالية، لا فقط في جرعة واحدة كبيرة.
والخطر الحقيقي هنا ليس فقط في من يتعمد تجاوز الجرعة، بل في من "لا يدري" أنه يتجاوزها. فكثير من أدوية البرد والإنفلونزا والصداع الجاهزة تحتوي على الباراسيتامول كمكوّن خفي إلى جانب اسمها التجاري، فيتناول الشخص حبة مسكن بجانب دواء زكام يحتوي على نفس المادة، دون أن يدرك أنه ضاعف الجرعة فعلياً. ونقطة مهمة يغفلها كثيرون: أعراض تسمم الكبد المبكرة قد لا تظهر بوضوح في الساعات الأولى، فإذا اشتبهت في تناولك أو تناول أحد أفراد أسرتك جرعة زائدة من الباراسيتامول، فالأصح التوجه فوراً إلى الطوارئ أو الاتصال بمركز السموم دون انتظار ظهور أعراض، لأن العلاج المضاد (وهو مادة الأسيتيل سيستئين) يكون أكثر فعالية كلما بدأ مبكراً.
حين يصبح علاج الصداع سبباً للصداع
وهنا نصل إلى مفارقة قد تبدو غريبة للوهلة الأولى: كثرة تناول مسكنات الصداع يمكن أن تسبب... صداعاً. هذه الحالة معروفة علمياً باسم "الصداع الناتج عن الإفراط في استخدام الأدوية"، وتحدث حين يعتاد الدماغ على المادة المسكنة، فيبدأ الألم بالعودة بمجرد أن يبدأ تأثير الجرعة بالتلاشي، فيلجأ الشخص إلى جرعة جديدة، وتتكرر الحلقة.
وتحدث هذه الحالة عادة عند شخص يعاني أصلاً من اضطراب صداع أولي مثل الصداع النصفي، وليس عند أي شخص يتناول المسكنات لأسباب أخرى. ووفق التصنيف الدولي للصداع، تُعتبر الحالة "إفراطاً" حين يستخدم الشخص مسكنات بسيطة (كالإيبوبروفين أو الباراسيتامول) لخمسة عشر يوماً أو أكثر شهرياً، أو أدوية أكثر تخصصاً كالتريبتانات ومركّبات الإرغوتامين والمسكنات المركّبة المحتوية على كافيين أو مواد أفيونية لعشرة أيام أو أكثر شهرياً، لمدة تتجاوز ثلاثة أشهر متواصلة، مع تفاقم واضح في الصداع نفسه نتيجة ذلك. ووفق مراجعتين علميتين نُشرتا في 2025، فإن هذا النوع من الصداع منتشر عالمياً بنسبة تقارب 1 إلى 2% من عموم الناس، لكنها ترتفع لتصل إلى ما بين 30% و50% بين مرضى مراكز الصداع المتخصصة أو من يعانون أصلاً من صداع مزمن. والخبر الجيد هنا أن دراسات التصوير الدماغي الحديثة، المنشورة في ديسمبر 2025، تشير إلى أن بعض التغيرات التي تحدث في الدماغ بسبب هذا الإفراط قابلة للتحسن جزئياً بعد التوقف عن الدواء المُسبب تحت إشراف طبي، وإن كانت العلاقة السببية الكاملة، وثبات هذا التحسن، ما زالت قيد الدراسة.
وماذا عن المسكنات "القوية"؟
هناك فئة أخرى تستحق وقفة خاصة، وهي المسكنات المركّبة التي تحتوي على مواد أفيونية مثل الكودايين، وتدخل أحياناً في تركيبات مسكنات الصداع أو آلام الأسنان الجاهزة دون أن ينتبه المستخدم لوجودها. هذه الفئة لا تضر المعدة أو الكلى بنفس آلية مضادات الالتهاب، لكنها تحمل مخاطر مختلفة تماماً وأخطر في بعض جوانبها: فهي، كما رأينا، من أكثر الأدوية ارتباطاً بالصداع الناتج عن الإفراط، إذ يحفّز استخدامها المتكرر دوائر المكافأة في الدماغ نفسها التي تلعب دوراً في الاعتماد (بداية الإدمان)، وقد يتطور مع الوقت اعتماد نفسي وجسدي حقيقي، بحيث يصعب على المستخدم التوقف دون أن يعود الألم بشكل أقوى. والأخطر من ذلك أن جرعة زائدة من هذه المواد قد تؤدي إلى تثبيط شديد في التنفس، وهي حالة طارئة قد تهدد الحياة. لذلك تُصرف هذه الأدوية عادة بوصفة طبية، ولا ينبغي أبداً الاستمرار في استخدامها بمبادرة شخصية لأكثر من أيام قليلة، ولا مضاعفة جرعتها لأي سبب.
من الأكثر عرضة للخطر؟
ليست كل الأجساد متساوية في مواجهة هذه المخاطر. فالأشخاص فوق سن 65 عاماً، ومن يعانون من أمراض مزمنة في الكلى أو الكبد أو القلب، ومن لديهم تاريخ سابق مع قرحة المعدة، ومن يتناولون أدوية سيولة الدم أو أدوية الضغط، والحوامل، ومن يشربون الكحول بانتظام، جميعهم أكثر عرضة لتحول "المسكن البريء" إلى مشكلة حقيقية. وحتى الشخص السليم تماماً ليس بمنأى عن الخطر إن استمر في الاستخدام دون استشارة أو دون التزام بالجرعة الموصوفة على العبوة.
متى تكون الحالة طارئة تستدعي الذهاب فوراً إلى الطوارئ؟
بعض العلامات لا تحتمل الانتظار إطلاقاً، وتستدعي التوجه فوراً إلى قسم الطوارئ: قيء دموي أو براز أسود لزج، ألم شديد ومفاجئ في الصدر أو ضيق حاد في التنفس، ضعف مفاجئ في أحد الأطراف أو صعوبة في الكلام، أو اشتباه في تناول جرعة زائدة من الباراسيتامول أو من أي مسكن يحتوي على مادة أفيونية.
وهناك علامات أخرى لا تستدعي الطوارئ بالضرورة، لكنها تستوجب مراجعة الطبيب في أقرب وقت ممكن وعدم الاستمرار في الدواء: اصفرار الجلد أو بياض العينين، انخفاض ملحوظ وغير مبرر في كمية البول، ألم مستمر في أعلى البطن، أو تحول الصداع من مشكلة عابرة إلى ضيف شبه يومي يحتاج مسكناً كل يوم تقريباً.
فكيف نستخدم المسكنات بأمان إذن؟
الفكرة ليست منع استخدام المسكنات بشكل مطلق، فهي أدوية مفيدة وضرورية جدا ولا غنى عنها في الكثير من الظروف والحالات ، ولكن هناك قواعد بسيطة تصنع فرقاً كبيراً: استخدم أقل جرعة فعّالة ولأقصر مدة ممكنة، ويُفضَّل عادة تناول مضادات الالتهاب مع الطعام أو كوب ماء لتقليل التهيج المباشر للمعدة (مع العلم أن هذا لا يلغي خطر القرحة أو النزيف تماماً، فالمشكلة الأعمق تحدث داخل جدار المعدة نفسه لا على سطحه فقط)، تجنّب الجمع بين أكثر من دواء يحتوي على نفس المادة الفعالة (اقرأ الملصق دائماً، فالباراسيتامول تحديداً يختبئ في أدوية كثيرة)، لا تخلط المسكنات بالكحول، واستشر طبيباً أو صيدلياً قبل الاستخدام المتكرر إذا كنت تعاني من مرض مزمن أو تتناول أدوية أخرى. وربما الأهم من كل ذلك: إذا وجدت نفسك تحتاج المسكن بشكل شبه يومي، فهذه ليست إشارة لتغيير نوع المسكن، بل إشارة لمراجعة الطبيب لفهم سبب الألم نفسه، لا مجرد إخفاء أعراضه.
فالمسكن في النهاية أداة، لا حلاً نهائياً. وكأي أداة قوية، فائدتها الحقيقية تكمن في استخدامها بوعي، لا في تجنبها أو الإفراط فيها.
هذا المقال لأغراض التوعية العامة فقط، ولا يغني عن استشارة الطبيب أو الصيدلي المختص.
المصادر :
Tawfik AG, Gomez-Lumbreras A, Del Fiol G, et al. Nonsteroidal Anti-Inflammatory Drugs and Risk of Gastrointestinal Bleeding: A Systematic Review and Meta-Analysis. Clin Pharmacol Ther. 2026 Jan;119(1):46-62 (نُشرت إلكترونياً سبتمبر 2025).
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40915652/
Soliman S, Ahmed RM, Ahmed MM, Attia A, Soliman AR. Non-steroidal Anti-Inflammatory Drugs: What Is the Actual Risk of Chronic Kidney Disease? A Systematic Review and Meta-Analysis. Rom J Intern Med. 2025 Mar;63(1):3-27.
https://doi.org/10.2478/rjim-2024-0029
Lim JS, Han S, Kim JS, Kim S, Oh B. Effects of NSAIDs on Early CKD Development: A 10-Year Population-Based Study Using the Korean Senior Cohort. Drugs Aging. 2025 Oct;42(10):953-961.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40768026/
Ahsan A, Sahu MA. A Literature Review Assessing Whether the Use of Non-steroidal Anti-inflammatory Drugs (NSAIDs) Increases the Risk of Cardiovascular Events. Cureus. 2025 Sep 15;17(9):e92361.
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC12435093/
Sikandar U, Bonnesen K, Schmidt M. Cardiovascular Risk Associated with Nonsteroidal Anti-Inflammatory Drug Use in Individuals With and Without Hypertension: A Case-Crossover Study. Drugs Ther Perspect. 2026 Jun 23.
https://link.springer.com/article/10.1007/s40267-026-01258-5
Li et al. Underlying Mechanisms and Treatment of Acetaminophen-Induced Liver Injury. Mol Med Rep. 2025;31(4):106.
https://www.spandidos-publications.com/10.3892/mmr.2025.13471
Alshareef MH, Alsanosi SM. The Burden of Analgesics Overprescription for Chronic Headache: Impacts on Patients, Healthcare System and Countries. J Multidiscip Healthc. 2025 Nov 4;18:7193-7202.
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC12595963/
Advances of Neuroimaging Findings in Medication Overuse Headache. Front Neurosci. 2025 Dec 10;19:1715175.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC12728064/
